هدف از انجام این آزمایش چیست؟
آزمایش خون کرونا IgG (تشخیص سرولوژی) یکی از روش‌های تشخیص اولیه بیماری کووید-۱۹ (COVID-19) است. این آزمایش به عنوان یک ابزار کمکی در جهت بررسی سابقه آلودگی فرد با ویروس کووید ۱۹ نیز درخواست داده می‌شود. در حال حاضر آزمایش خون کرونا IgG به دلیل قیمت ارزان، دسترسی راحت، مدت زمان کوتاه انجام آزمایش، نمونه‌گیری راحت و عدم نیاز به تجهیزات آزمایشگاهی بسیار تخصصی به‌عنوان یک روش‌ رایج به‌کار برده می‌شود. انجام آزمایش خون کرونا IgG (تشخیص سرولوژی) در افرادی که سیستم ایمنی آن‌ها دچار اختلال می‌باشد (افراد مبتلا به بیماری‌های خودایمنی یا سرطان) و یا مصرف‌کنندگان داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند کورتون، پیشنهاد نمی‌شود.

چه زمانی این تست درخواست می‌ شود؟
زمان انجام آزمایش خون کرونا IgG (تشخیص سرولوژی) بر حساسیت نتایج آن تاثیر‌گذار است. بطور معمول، آزمایش خون کرونا IgG در افرادی که از زمان بروز علائم اولیه بیماری کرونا در آن‌ها حداقل ۱۰ روز گذشته است (علائمی همچون تب، سرفه خشک، بدن درد، سردرد، ناراحتی‌های گوارشی و ...) و علائم آن‌ها همچنان پایدار مانده است، توصیه می‌شود. بهترین زمان انجام تست خون کرونا IgG (تشخیص سرولوژی) از اواخر هفته دوم تا اواسط هفته سوم پس از بروز علائم اولیه بیماری کرونا یا مواجه فرد با شرایط پرخطر (مانند تماس نزدیک با افراد مبتلا به بیماری کووید ۱۹ بدون رعایت نکات بهداشتی) می‌باشد.
تولید آنتی بادی IgG در افراد آلوده نرمال از هفته دوم آغاز می‌شود و در اواسط هفته سوم به حداکثر مقدار خود می‌رسد و پس از آن با کمی تنزل، در سطوح  قابل تشخیص به روش سرولوژی الایزا برای مدتی در خون باقی می‌ماند (زمان دقیق آن هنوز به درستی مشخص نشده است). بنابراین در بازه زمانی فوق به دلیل افزایش سطح تولید آنتی بادی IgG، تست سرولوژی آنتی بادی IgG کرونا با حساسیت بالاتری انجام می‌شود. بر این اساس زمان مناسب آزمایش IgG هفته دوم تا سوم بیماری می‌باشد. در شرایط اپیدمیولوژیک بیماری و در افراد کادر درمان و مراقبین بهداشتی انجام آزمایش IgG کرونا از اواخر هفته اول پس از بروز علائم نیز قابل انجام است.

چه نمونه های برای این تست گرفته میشود؟
نمونه خون از رگ بازو

شرایط لازم برای انجام آزمایش چیست؟
نیاز به آمادگی خاص و ناشتا بودن قبل از آزمایش نیست.

چه چیزهای در این تست بررسی میشوند؟
SARS-CoV-2، عامل ویروسی بیماری حاد تنفسی کووید ۱۹ و یکی از اعضای جدید خانواده کرونا ویروس ها می‌باشد. این ویروس از سوی سازمان بهداشت جهانی کووید-۱۹ نامیده شده است. ویروس‌ کرونا در سطح خود دارای ساختارهای میله‌ای شکل به نام اسپیک (Spike,S) می‌باشد. اسپیک‌ها از جنس ترکیبات پروتئینی و قندی (گلیکوپروتئین،Glycoprotein) بوده و پس از عبور از غشاء لیپیدی ویروس بر سطح آن قرار می‌گیرند. اسپیک ها فاکتور اصلی اتصال ویروس کووید ۱۹ به سلول‌های ریه انسان و ورود به درون آن‌ها می‌باشند. ترکیبات پروتئینی دیگری نیز در ساختار غشاء (Membrane, M)، پوسته (Envelope, E) و پوشش ماده ژنتیکی (Nucleocapsid, N) ویروس های خانواده کرونا وجود دارند. جنس و ساختار این ترکیبات در ویروس کرونا منجر به تحریک سیستم ایمنی انسان می‌شوند و از این رو آنتی ژن نامیده شده‌اند. آنتی ژن‌های ویروس SARS-CoV-2 از اهداف اصلی پاسخ‌های سیستم ایمنی افراد آلوده برای از بین بردن ویروس و مقابله با آن می‌باشند.
به طور معمول، طحال به عنوان بخشی از سیستم ایمنی بدن انسان پس از مواجهه با عوامل عفونی ترکیبات پروتئینی با نام آنتی بادی (Antibody) یا ایمونوگلوبولین (Immunoglobulin) تولید می‌کند. آنتی بادی‌ها که به آن‌ها پادتن نیز گفته می‌شود انواع مختلف خونی (IgM و IgG) و ترشحی (IgA) دارند و هر یک بطور اختصاصی بر علیه عوامل عفونی مختلفی تولید و ترشح می‌شوند. پس از آلوده شدن فرد با عوامل عفونی، با گذشت زمان، مقدار تولید آنتی بادی‌ها در خون او افزایش می‌یابد و قابل شناسایی می‌‌گردند. علاوه بر این، با گذشت زمان نوع آنتی بادی‌ها نیز تغییر می‌کند و از نوعی به نوع دیگر تبدیل می‌شود. در تست‌های سرولوژی کرونا که در جهت تشخیص سابقه ابتلای افراد به بیماری کرونا انجام می‌شود، آنتی بادی‌های اختصاصی IgM و IgG تولید شده علیه آنتی ژن‌های پروتئینی ویروس، مورد ارزیابی قرار می‌گیرند.
بطور معمول پس از مواجهه فرد با ویروس کرونا، اولین آنتی بادی که از روز دوم بر علیه آنتی ژن‌های ویروس به صورت اختصاصی تولید می‌شود، IgM است. با گذشت زمان علاوه بر آنکه مقدار آنتی بادی IgM در خون افزایش می‌یابد، آنتی بادی تخصصی‌تر و موثرتری به نام IgG نیز بر علیه ویروس کرونا تولید می‌شود. اگرچه سطح آنتی‌بادی IgM پس از گذشت ۷ هفته در حد غیر قابل شناسایی کاهش می‌یابد، اما آنتی بادی IgG پس از این مدت نیز در سطح قابل تیتر باقی می‌ماند. از این رو برای اطمینان از درستی نتایج حاصل از تست‌های سرولوژی کرونا زمان انجام آن‌ها بسیار حائز اهمیت است. بر اساس دستورالعمل‌های سازمان بهداشت جهانی انجام تست‌های سرولوژیکی کرونا (IgM و IgG) در دو نوبت و در زمان‌های متفاوت (نوبت اول اواخر هفته اول و نوبت دوم در طول هفته های دوم تا چهارم پس از بروز علائم بیماری یا مواجهه با عوامل خطر ساز) بطور همزمان پیشنهاد می‌شود. انجام تست‌های الایزا کرونا در این بازه‌های زمانی حساسیت و اختصاصیت آن‌ها را بالا می‌برد.
در اغلب بیماری‌های عفونی، تشخیص IgG در نمونه خون بیمار نشان‌دهنده پاسخ مناسب سیستم ایمنی در برابر عوامل عفونی، پیشرفت روند بهبودی، و ایمن شدن فرد در برابر ابتلای مجدد به همان بیماری است. در بسیاری از موارد وجود آنتی بادی‌های اختصاصی IgG تا سال‌ها پس از ابتلا فرد به هر یک از بیماری‌های عفونی و گاهاً تا پایان عمر در خون قابل تشخیص می‌باشند (این مسئله در مورد بیماری کرونا هنوز به اثبات نرسیده است). تشخیص IgG در نمونه خون بیمار نه تنها نمی‌تواند نشان دهنده بوجود آمدن مصونیت در مقابل ابتلای مجدد به بیماری کرونا باشد، بلکه مدت زمان پایداری طولانی مدت آن نیز در خون افراد بهبود یافته همچنان نامشخص باقی مانده است. از این رو نتایج مثبت تست سرولوژیکی الایزا SARS-CoV-2 IgG تنها نشان‌دهنده سابقه آلوده شدن فرد به ویروس SARS-CoV-2 و پاسخ مناسب سیستم ایمنی او برای مقابله با ویروس می‌باشد.
نتایج مثبت تست‌ سرولوژی IgG در کنار نتایج مثبت تست‌های الایزا SARS-CoV-2 IgM و مولکولی RT-PCR در افراد سالم بدون علامت یا بیمار نشان‌دهنده ناقل بودن آن‌ها است. براین اساس انجام تست سرولوژی کرونا IgG برای کادر درمان توصیه می‌شود، زیرا با تایید وجود آنتی بادی‌ اختصاصی SARS-CoV-2 IgG در این افراد می‌توان سابقه آلودگی آن‌ها را تشخیص داد. این مسئله در اتخاذ تصمیمات کادر درمان برای جلوگیری از انتشار ناخواسته ویروس کرونا در فضای مراقبت‌های پزشکی بسیار حائز اهمیت است .
نتایج منفی آزمایش خون کرونا IgG نیز با توجه به سوابق بالینی و اجتماعی افراد باید توسط پزشک به دقت مورد بررسی قرار گرفته شوند و نمی‌توانند دلیل قطعی برای آلوده نبودن آن‌ها باشد.
نتایج مطالعات محققان و بررسی‌های بالینی نشان داده است که با استفاده از پلاسمای خون حاوی آنتی بادی‌های اختصاصی IgG کرونا در افراد بهبود یافته از بیماری کرونا، می‌توان افرادی را که در فاز حاد این بیماری می‌باشند، درمان نمود. با این وجود روش پلاسما درمانی در حال بررسی می‌باشد و می‌تواند برای بیمار عواقب خطرناکی به دنبال داشته باشد.

منابع :

Https://www.Doi.Org
Https://www.Coronavirus.Fitness.The big apple.Gov
Https://www..Aruplab.Com
Https://www.Tandfonline.Com